Bradavica - simptomi i liječenje

Šta je bradavica? Analiziraćemo uzroke, dijagnozu i metode liječenja u članku dermatologa sa 37 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Bradavicesu nepravilne dobroćudne dobroćudne kožne lezije u obliku lokalizovanog nadrastanja gornjeg sloja kože (epiderme) s papulama (čvorovima) ili plakovima.

Učestalost bradavica kod odraslih iznosi 7-12%, u djece školskog uzrasta - do 10-20%.

Bradavice su vrlo slične ostalim izraslima na koži. Obično, osoba ne može tačno odrediti bolest sama, stoga se za dijagnozu mora konsultovati dermatolog.

Ljudski papiloma virus je uzrok bradavica. Vrsta virusa utječe na vrstu bradavice koja se može razviti. Tako svaka vrsta humanog papiloma virusa inficira tkivo na onoj lokalitetu koji je njemu najkarakterističniji.

HPV tip	Preferirana lokalizacija	Vrste bradavica
1	Stopala, koljena, dlanovi, ruke, prsti	Plantarne i palmarne bradavice, rijetko jednostavne bradavice
2, 4	Ruke, prsti, kolena, rjeđe - stopala	Jednostavne bradavice, povremeno plantarne, palmarne i mozaične bradavice
3, 10	Goleni, ruke, lice	Ravne bradavice
7	Ruke, prsti	Mesarske bradavice
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Lice, ruke, prednji trup	Epidermodysplasia verruciform

Infekcija virusom obično se javlja kontaktom - direktnim kontaktom s zaraženom i zdravom kožom (na primjer, prilikom rukovanja) ili indirektno (preko rukohvata, igračaka itd. ). Dakle, možete se zaraziti ljudskim virusom papiloma koji uzrokuje bradavice na najrazličitijim mjestima - u javnom prevozu, školi, poslu, kući, mjestima sa visokim kontaktom i vlažnim okruženjem (bazeni, saune, teretane). Mala trauma epiderme kroz koju ulaze virusi, kao i upala kože doprinose infekciji.

Takođe doprinosi pojavi bradavica:

• imunodeficijencije (uključujući HIV infekciju);
• toplo i vlažno okruženje;
• potreba profesionalnog kontakta s mesom i ribom („mesarske bradavice“).

Neke vrste humanog papiloma virusa prenose se od roditelja.

Ali žabe i žabe, uprkos užasnim pričama s kojima se toliko često plašimo u djetinjstvu, ne mogu biti zaražene - ovo je jedan od najpopularnijih mitova o ovoj bolesti, koji nema nikakvu osnovu.

Ako pronađete slične simptome, obratite se svom ljekaru. Ne bavite se liječenjem - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi bradavice

Simptomi će se razlikovati ovisno o vrsti bradavice.

Uobičajena bradavica:

• Okrugla gusta papula normalne boje, 1-10 mm i više.
• Površina papule prekrivena je pukotinama, slojevima.
• Ako je papula na prstu, otisak nestaje i izobličava se. Isto važi i za crtanje dlanom.
• Jednostavne bradavice nalaze se pojedinačno ili u nekoliko komada - obično se pojavljuju na mjestima najvećih ozljeda (ruke, prsti, koljena).
• Kada ga pregleda dermatoskopom, doktor može vidjeti male smeđe točkice - trombozirane (začepljene) kapilare. Pacijenti često ove točke nazivaju "korijenima". Ovo je glavni znak liječniku: dermatolog ga može upotrijebiti za razlikovanje bradavice od drugih sličnih bolesti (na primjer, molluscum contagiosum i keratoma).

Plantarna (horny) bradavica:

• Glavni simptom zbog kojeg pacijent obično vidi ljekara je bol pri pritiskanju i hodanju.
• Takve bradavice obično se nalaze na nogama.
• Kada se obratite liječniku, u pravilu je vidljiv keratinski, neravni plak uobičajene boje, mada u prvoj fazi možete vidjeti ujednačenu, glatku papulu. Keratinizacijom se kapilare mogu videti samo ako se odstrani keratinizirani sloj kože.
• Uzorak kože đona je iskrivljen.
• Plantarne bradavice su obično samotne, ali ima i 2-6 bradavica;
• ove bradavice često se mešaju s kukuruzom (posebno suvim) - ovo je opis problema koji pacijenti obično vide.

Ravna (maloletna) bradavica:

• Izgleda poput okrugle, bistre, glatke papule normalne, ružičaste ili smeđe boje, veličine 1-5 mm.
• Pojavljuje se na rukama, potkolenicama, vrlo često na licu.
• Uvijek postoji nekoliko takvih bradavica - smještene su u skupinama.

Epidermodisplazija verruciform (senilna bradavica):

• Velike, okrugle, brojne spojene novotvorine normalne ružičaste ili smeđe boje.
• Najčešće se pojavljuju na licu, rukama, prednjem dijelu trupa.
• Može se mešati sa keratomom, šindrom i rakom kože.

Patogeneza bradavice

Kad uđe u tijelo, ljudski papiloma virus može biti u latentnom stanju duže vrijeme - osoba obično ni ne zna za njegovo postojanje. Kada se pojave faktori povoljni za virus, on se počinje "množiti" u epitelu, što dovodi do promjena tkiva.

Za razliku od drugih virusa, humani papiloma virus ne uništava same stanice epitela - oni umiru sami, prirodno, u procesu keratinizacije i ljuskanja.

Lokalni faktori i stanje imunološkog sistema utječu na širenje infekcije. Na primjer, ljudi sa HIV infekcijom ili transplantacijom bubrega imaju veću vjerojatnost da će razviti bradavice. Štaviše, ove neoplazme često je teško liječiti. Sa normalnim imunitetom virus ne utječe na duboke slojeve kože, pa mnogi ljudi nakon nekoliko mjeseci dobiju bradavice.

Glavna faza pojave bradavica je ubrzanje brzine diobe stanica i rast uz pomoć virusa. Ovaj brzi metabolizam dovodi do zadebljanja slojeva kože. Budući da tkiva rastu na određenom, malom području, pojavljuje se tubercle koji se naziva bradavica.

Klasifikacija i faze razvoja bradavice

Ne postoji općenito prihvaćena klasifikacija bradavica. Međutim, postoji nekoliko uobičajenih sorti:

• Uobičajena bradavicanajčešća je vrsta (70% bradavica je upravo njih). Takve se neoplazme ne osjete i uzrokuju samo estetsku nelagodu čovjeku.
• Plantarna bradavica- pojavljuje se na stopalima, bolna je, stoga zahtijeva liječenje. Trauma kože uslijed neudobnih, uskih cipela sa sjeckanjem pridonosi nastanku takve bradavice.
• Ravne bradavice- češće se pojavljuju kod mladih, adolescenata. To se događa zbog nestabilne hormonske pozadine mladih, koja utječe na cijelo tijelo. Obično su ravne bradavice gotovo nevidljive.
• Senilne bradavice- tipične su za starije osobe. Često se pojavljuju na dijelu tijela koji je prekriven odjećom, ali mogu se pojaviti na licu i rukama. Ako nema nelagode, takve bradavice ne treba liječiti - izliječenje kod starijih ljudi može biti puno sporije nego kod mlađih ljudi, zbog sporog metabolizma.

Drugi autori razlikuju još nekoliko vrsta ove bradavice:

• Mozaične bradavice(HPV 2, 4) - neoplazme na dlanovima i stopalima. Izgledaju poput žarišta hiperkeratoze, tj. Zadebljanja stratum corneuma (obično u prednjem dijelu stopala), prekrivenog dubokim pukotinama.
• Cistične bradavice(HPV 60) su vrlo rijetka vrsta rasta na stopalu. To je mekani čvor sa pukotinama. Nakon otvaranja, pojavljuje se bijelo-žuti iscjedak sličan skuti.
• Filiformne bradavicesu tanki rožnate izrasline u blizini usta, nosa ili očiju.
• Bradavice "mesari"(HPV 7) - pojavljuju se na rukama i prstima ljudi koji su stalno u kontaktu s mesom i ribom. Prisutne kao hipertrofirane novotvorine slične cvjetači, ali normalne boje.

Uz to, razlikuju se vrste bradavica ovisno o njihovom položaju.

Dakle, anogenitalne bradavice, neoplazme slične tumoru koje se pojavljuju na genitalijama (posebno na mjestima na kojima koža prelazi u sluznicu) su uobičajena bolest. Obično ih uzrokuju HPV tipovi 6 i 11.

Komplikacije bradavice

Glavni razlog zašto pacijenti s bradavicama odlaze liječniku je estetski nedostatak koji može utjecati na pacijentovu kvalitetu života, njegovu samopouzdanje i razviti puno kompleksa. Komplikacije mogu uključivati ​​pucanje površine bradavice i dodavanje infekcije, a kod nekih vrsta bradavica i bolove prilikom hodanja.

Kožne bradavice obično ne degeneriraju u maligne novotvorine, prilično su bezopasne, međutim, u vrlo rijetkim slučajevima takva se komplikacija može još uvijek pojaviti kod ljudi s potisnutim imunitetom.

Ostale komplikacije nastaju kada pokušate sami ukloniti rast. U tom smislu mogu se pojaviti upale i estetski nedostaci u obliku ožiljaka, kao i daljnje širenje virusa kroz kožu, zbog čega se osoba ujutro nakon samo-uklanjanja jedne bradavice može probuditi s nekoliko novih.

Sjetite se da se pod krinkom bradavice može sakriti potpuno drugačija bolest, koja se ne može utvrditi bez savjeta iskusnog doktora.

Dijagnoza bradavice

Pregled (klinička slika) i anamneza (istorija bolesti) obično su dovoljni za postavljanje dijagnoze.

Za potvrdu dijagnoze doktor može obaviti histološki pregled - ispitivanje ćelija neoplazme.

Vrlo je važno provesti diferencijalnu dijagnozu - razlikovati bradavice od drugih bolesti. Na primjer,obične bradavicemoraju se razlikovati od sljedećih bolesti:

• Molluscum contagiosum- češće se pojavljuje na tijelu i genitalijama, rjeđe na rukama i nogama. To je hemisfera koja ima utisak na površini, a kada se pritisne sa strane, oslobađa se bjelkasta "kašica".
• Epidermalni bradavi nevus- češće samotan, osoba ima od rođenja. Izdiže se iznad površine kože, često prekriven dlačicama.
• Basalioma- tumor u obliku valjka sa čvorovima, prekriven kore u sredini. Tipično za starije.

Palmarno-plantarne bradavicemoraju se razlikovati od sljedećih bolesti:

• Keratoderma- velika područja keratinizacije i upale kože. Nema začepljenih kapilara.
• Palmar-plantarni sifilidi- višestruke bezbolne novotvorine, koža eksfolira duž periferije. Reakcija na sifilis je pozitivna.
• Kukuruz- obično bezbolan, može uzrokovati bol samo ako je okomito pritisnut.

Liječnik također mora razlikovati druge vrste bradavica od brojnih bolesti. Ako se sumnja na drugu patologiju, može vam propisati dodatnu dijagnostiku (na primjer, otkrivanje antitijela na viruse, CT ili MRI).

Tretman protiv bradavice

Bradavice se liječe u estetske svrhe i u svrhu poboljšanja kvalitete života pacijenta. Liječnik ga može propisati samo nakon pregleda i točno utvrđene dijagnoze. Neovisni pokušaji da se riješe bradavice su neprihvatljivi, jer pacijent bez medicinskog obrazovanja i potrebne opreme nije u mogućnosti točno odrediti bolest, a komplikacije nakon takvog „liječenja“ nastaju mnogo češće od oporavka.

Postoji nekoliko načina liječenja bradavica. Sve se obično provode pod nadzorom liječnika, a neke od njih - samo u liječničkoj sobi klinike.

Hemijski tretmani

Za uklanjanje bradavice koriste se mliječno-salicilni kolodij i salicilni flasteri. Postotak lijekova i način njihove primjene (dugotrajno nošenje gipsa, aplikacije itd. ) Ovise o učestalosti i lokalizaciji neoplazme.

Mogu se koristiti i otopine cinka i 2-kloropropionske kiseline. U tom se slučaju na prethodno obrađenu površinu nanosi kemijski sastav, koji je ostavljen na bradavici dok se boja ne promijeni (ovisno o vrsti bradavice). Postupak se ponavlja nekoliko puta nakon 7, 14 i 21 dana. Prije svakog postupka tkivo se uklanja mehanički.

Druga hemijska metoda je kombinacija dušične, sirćetne, oksalne, mliječne kiseline i trihidrata bakarnog nitrata. Na taj se način liječe samo relativno male neoplazme - do 5 mm. Ostavljeno je i rješenje da promijeni boju bradavice. Nakon 3-5 dana, pacijent dolazi na ponovni pregled, ako je potrebno, propisuje se drugi postupak za 1-4 tjedna.

Cryodestruction

Ova metoda sastoji se u zamrzavanju bradavice tekućim azotom: navlaženi bris se pritisne na oštećenu kožu (uz zahvatanje okolnog tkiva za nekoliko mm) 1-5 minuta. Neke lezije zahtevaju nekoliko tretmana u razmaku od četiri nedelje kako bi se uništile.

Glavni nedostaci cryodestrukcije su njegova bolnost i odloženo djelovanje u usporedbi s drugim metodama, u kojima je za uklanjanje često dovoljan samo jedan postupak.

Elektrokoagulacija

Pod utjecajem električne struje, bradavica se uklanja u slojevima. Takva operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Ova metoda je efikasnija od kriodestrukcije, ali ima značajan nedostatak: elektrokauterija često ostavlja mjesta ožiljaka na mjestu uklanjanja bradavica. Za one pacijente koji traže kozmetičke popravke,ova metoda neće biti najprikladnija.

Lasersko uništavanje

Laser takođe uklanja bradavice u slojevima. Svetlosni vodič kontaktira s kožom od nekoliko sekundi do tri minute, ovisno o veličini. Tada se krasta koja se pojavi izrezati, a dno rane ponovo obraditi laserom. Potom se pacijent upućuje kako postupati sa ranom. Sama operacija se izvodi pod utjecajem lokalne anestezije.

Operacija radio valova

Radiotalasna operacija jedna je od najmodernijih i nježnijih metoda uklanjanja nekih benignih novotvorina, uključujući bradavice.

Metoda se temelji na stvaranju elektromagnetskih talasa različitih frekvencija: od 100 kHz do 105 MHz. Tkiva se tokom postupka odupiru prolazećim talasima, zbog čega se u stanicama oslobađa molekularna energija, koja zagrijava kožu. Pod utjecajem topline stanice zapravo isparaju - dobiva se uredan rez. Istovremeno, na zahvaćeno tkivo ne djeluju nikakve mehaničke sile.

Prednosti ove metode:

• sigurnost;
• brzo zarastanje rana;
• dobar kozmetički efekat - ožiljci i ožiljci su isključeni;
• relativna bezbolnost - lokalni anestetik se primjenjuje prije mini operacije;
• isključenje sekundarne infekcije uslijed automatske dezinfekcije elektrode kada je uređaj uključen.

Učinkovitost ove metode prepoznata je u cijelom svijetu, međutim, prilično je teško pronaći kliniku koja koristi metodu radio valne hirurgije.

Koji način liječenja odabrati

Sve gore navedene metode imaju nekoliko nedostataka:

• U prvih nekoliko nedelja operirano područje izgleda neprivlačno - kore, zamračenje tkiva. To treba uzeti u obzir ako se bradavice nađu na vidljivim dijelovima tijela (na primjer, na licu).
• Neprijatni miris i određeni stepen boli tokom operacije.

Uz to, svaka od ovih metoda ima kontraindikacije, o kojima morate saznati na preliminarnom savjetovanju s dermatologom.

Ali glavni nedostatak jevelika vjerojatnost recidiva, posebno ako su bradavice bile široko rasprostranjene. Uz svaku od ovih metoda, doktori se ne bore protiv temeljnog uzroka bolesti, već s njegovim posljedicama, od danashumani papiloma virus nije izlečiv.

Stoga je terapija usmerena na:

• ili uništavanje novotvorina koje se pojavljuju na mjestu uvođenja virusa;
• ili za stimulaciju antivirusnog imunološkog odgovora;
• ili kombinacija ovih pristupa.

Najčešće se koriste destruktivni tretmani. Njihova efikasnost dostiže 50-80%.

Djetinjstvo obično nije kontraindikacija za hirurško liječenje. Stoga se mnoge od njih (uključujući radio-valove) koriste i za liječenje bradavica kod djece. Izuzetak je kemijsko uklanjanje bradavica zbog mogućnosti neželjenih reakcija na tvar.

Što učiniti nakon operacije

Obavezno se pridržavajte saveta lekara nakon bilo koje od ovih operacija.

Nakon uklanjanja tumora bilo kojom od predstavljenih metoda, liječnik obično propisuje liječenje mjesta uklanjanja. Zabranjeno je samostalno uklanjati "kore", vlažiti ranu i izlagati je izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Ako pacijent stalno pati od bradavica, tada bi trebao konzultirati imunologa - možda će biti potrebna terapija lijekovima, koji će povećati otpornost imuniteta na manifestacije humanog papiloma virusa.

Prognoza. Prevencija

Ako pacijent nema imunodeficijencije, bradavice mogu nestati samostalno, ali to će trajati dugo - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Dakle, u 65% slučajeva bradavice se nezavisno vraćaju u roku od dvije godine. Ako nakon dvije godine bradavica još uvijek stoji, preporučuje se uklanjanje. Preporučuje se uklanjanje višestrukih porasta odmah.

S normalnim imunitetom i pravilnim načinom uklanjanja (ovisno o veličini i vrsti bradavice), moguće je ukloniti patogeno tkivo i postići dobar kozmetički učinak. Uz smanjeni imunitet i ostale predisponirajuće faktore, preostali humani papiloma virus u tijelu izaziva recidive.

Ne postoji specifična prevencija bolesti. Ali je li infekcija neizbježna?

Možete smanjiti vjerojatnost virusa ako slijedite nekoliko pravila:

• Izbjegavajte hodanje bosih nogu na javnim mjestima na kojima postoji mogućnost povrede kože i infekcije virusom (bazeni, javni tuševi, teretane).
• Odaberite kvalitetnu obuću, često je mijenjajte. Pokušajte da stopala budu suha. Toplina i vlaga su izvrsno razmnožavanje humanog papiloma virusa.
• Da biste izbjegli perungungalne bradavice, idite samo kod certificiranih tehničara za nokte i provjerite da li koriste sterilne instrumente.

Za prevenciju anogenitalnih bradavica, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (Svjetska zdravstvena organizacija), četverovalentno cjepivo protiv humanog papiloma virusa također je visoko efikasno. Trenutno nema dostupnih cjepiva za sprečavanje ostalih vrsta bradavica.

Ako pronađete jednu bradavicu, onda nemojte pokušavati sami sebe izobličiti, izrezati ili izrezati - na taj način možete doprinijeti upali i daljnjem širenju virusa kroz kožu. Nakon takvog "uklanjanja", umjesto jedne bradavice ujutro, možete se probuditi s desetoricom.